Caso tipo
Consumo parallelo durante una TAO
Il signor G. frequenta lo studio medico da qualche mese, per seguire una terapia con agonisti oppioidi (TAO) e affrontare in tal modo la sua tossicodipendenza. Dopo una prima fase di stabilizzazione, da qualche settimana il consumo parallelo di eroina e cocaina è aumentato.
Che cosa deve sapere la/il medica/o generalista
- La/Il consumatrice/tore cerca di fare in modo che gli effetti dell’eroina e della cocaina si completino a vicenda. La fase che segue l’attenuazione degli effetti della cocaina è affrontata mediante l’eroina (che ha un’emivita più lunga), ma anche con alcol oppure farmaci sedativi / calmanti. Il miscuglio diretto di cocaina e eroina, invece, è detto in gergo speedball e, di solito, è assunto per via endovenosa o nasale. Questa combinazione comporta il rischio di overdose, a causa dell’azione dapprima "frenante" della cocaina, che permette in seguito a quella dell’eroina di dispiegarsi completamente.
- Se il consumo parallelo di cocaina persiste, in linea generale la prognosi a lungo termine è negativa. Le iniezioni avvengono sovente in pessime condizioni igieniche, peggiori di quelle cui sono abituate le persone che consumano esclusivamente eroina, e ciò aumenta il rischio di infezioni.
- Se la/il paziente consuma cocaina parallelamente a una terapia sostitutiva, la licenza di condurre va nuovamente ritirata.
- Sovente il prezzo molto elevato della cocaina costringe la persona ad abbandonarne il consumo per tornare alla sostanza sostitutiva (ev. oppioide) quale "sostanza principale". Attenzione: i sintomi dell’astinenza da eroina e quelli del consumo di cocaina possono essere analoghi.
Quale aiuto può offrire la/il medica/o generalista
- La/Il medica/o può eseguire un esame completo delle vene, per localizzare eventuali focolai infettivi.
- Può inoltre verificare la posologia. Se la dose di farmaco sostitutivo è sufficiente (con dosi di metadone a partire da 60-100 mg), la/il paziente abbandona il consumo parallelo di eroina, e sovente anche di cocaina. Rinviamo alla scheda sulla posologia del metadone.
- Può rivolgersi a un centro specializzato o contattare i nostri servizi di informazione (
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