TAO - Début en une consultation

Notes pour le dossier médical ou la fiche sur l’histoire de la maladie

1^ère consultation

La patiente/ le patient souhaite débuter le TAO tout de suite
--> Evaluer la motivation

→ 

Pas d'indication
ou la patiente/ le patient ne souhaite pas de TAO

• Maintenir le contact
• Rechercher d’autres solutions
• Collaboration avec un centre spécialisé.
• Somatique :
  réduction des risques : VIH / statut hépatique (examens de laboratoire minimaux), info hépatite C, vaccinations hépatites A et B, contraception, safe sex.

Première évaluation médicale

Informations, choix du médicament agoniste opioïde

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Informations à la patiente/ au patient :

• infoliste patient/e :
  - méthadone
  - lévométhadone
  - SROM
  - buprénorphin en comprimé sublingual ou en solution injectable sous-cutanée
• contrat thérapeutique
• formulaire d’annonce au médecin cantonal : TAO et substances psychotropes sur ordonnance
• information à la pharmacie (ordonnance) ou www.substitution-online.ch
• démarrage avec :
  - 20 - 30 mg/j de méthadone ou
  - 15 mg lévométhadone ou
  - 200 mg SROM ou
  - 2 mg / 8 mg buprénorphine en comprimé sublingual (buprénorphine : seulement en présence des premiers signes de manque) ou 16 mg de buprénorphine en solution injectable sous-cutanée
• prise sous contrôle visuel
• si nécessaire, donner :
  - 20 mg de méthadone ou
  - 10 lévométhadone ou
  - 200 mg de SROM
  supplémentaires au minimum après un délai de 4 heures

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S’agit-il d’un TAO qui peut être aisément suivi par la/le médecin de famille ?

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2^ème consultation

• Remise quotidienne de :
  - méthadone
  - lévométhadone
  - SROM
  - buprénorphine en comprimé sublingual ou en solution injectable sous-cutanée
• dans un délai de 2 semaines : Examenclinique de base et approche selon TAO - Début en deux consultations.