Die Aequivalenztabelle erleichtert die Umstellung von kurzwirksamen (z.B. Midazolam (Dormicum®) oder Zolpidem (Stilnox®) auf ein langsam anflutendes (lange Tmax) und langwirksames (lange T½) Benzodiazepin.
Es handelt sich dabei um Erfahrungswerte, die je nach Quelle etwas unterschiedlich sein können. Ggf. müssen die Dosen daher individuell angepasst werden.
Im klinischen Alltag wird in der Deutschweiz meist Diazepam (Valium®) als langwirksames Benzodiazepin benutzt. In der Romandie wird oft Chlorazepat (Tranxilium), Clonazepam (Rivotril) oder Oxazepam (Seresta, Anxiolit) eingesetzt.
Aus theoretischen Überlegungen (Diazepam (Valium) hat eine kurze Anflutzeit, was ein Higherleben auslösen kann und wegen Kumulationsgefahr) erscheinen Alprazolam in retardierter Form (Xanax ret.®) und Clonazepam (Rivotril®) als geeignetere Substanzen für eine längerdauernde Dosisreduktion bzw. eine Dauerbehandlung im Sinne einer Substitutionsbehandlung.
Beispiele
Patient konsumiert 10 Tabl. Flunitrazepam (Rohypnol) à 1 mg / Tag, also 10 mg Flunitrazepam. Dies entspricht 10 mg Alprazolam (Xanax), z.B. 5 Tabl. Xanax ret. à 2 mg (Tagesmenge initial in 3 Dosen aufteilen; Pat. erneut beurteilen nach erster Dosis bezüglich Sedation / Entzugserscheinungen; individuelle Dosis suchen).
Patient konsumiert 5 Tabl. Midazolam (Dormicum) à 15 mg / Tag, also 75 mg Midazolam. Dies entspricht 10 mg Alprazolam (Xanax), z.B. 5 Tabl. Xanax ret. à 2 mg (Tagesmenge initial in 3 Dosen aufteilen; Pat. erneut beurteilen nach erster Dosis bezüglich Sedation / Entzugserscheinungen; individuelle Dosis suchen). Das gleiche Beispiel mit Umstellung auf Clonazepam (Rivotril): 5 Tabl. Midazolam (Dormicum) à 15mg entsprechen 5 bis 20 mg Clonazepam (Rivotril) pro Tag (in der Praxis wird man 10 mg Rivotril pro Tag wählen; Tagesmenge initial aufteilen; Pat. erneut beurteilen nach erster Dosis bezüglich Sedation / Entzugserscheinungen; individuelle Dosis suchen).
Patient konsumiert 4 Tabl. Zolpidem (Stilnox) pro Tag, also 40 mg Zolpidem. Dies entspricht 2 mg Alprazolam (Xanax), z.B. 2 Tabl. Xanax ret. à 1 mg (Tagesmenge initial aufteilen; Pat. erneut beurteilen nach erster Dosis bezüglich Sedation / Entzugserscheinungen; individuelle Dosis suchen).
